受付フォーム

お申し込みの流れ
1.下記「受付フォーム」より交換の申込みをお願いします。
  • お申込み完了時点で自動受付メールを送信させていただきます。
  • 携帯電話でドメイン指定受信を設定されている場合は、
    「@elecom.co.jp」からのメールを受け取れるよう設定をお願いいたします。

※設定の詳細については、ご利用の携帯電話のマニュアルを参照いただくか、
携帯電話会社へお問い合わせください。

2.弊社よりお申込み登録住所に、以下のセットを送りさせていただきます。
  1. (1)交換製品(型番:WRC-X3000GS)
  2. (2)対象製品返送用着払い伝票
  3. (3)佐川急便集配依頼連絡先一覧

※弊社管理の都合上、必ず上記着払い伝票をお使い下さい。

3.お近くの佐川急便に お客様より集荷依頼をしていただき、対象製品をご返送下さい。

交換受付フォーム

機種(シリーズ)を選択してください

ご購入頂いた機種を以下の2機種から選択してください。

機種(シリーズ) (必須)

2 シリアルナンバーをご記入ください

本体底面に「S/N」で始まるシリアルナンバーの記載がございます。複数製品をお持ちの場合は、
“シリアルナンバーを追加する”ボタンを押してください。最大10個までの登録が可能です。

シリアルナンバー 1 (必須)
シリアルナンバーを追加する
半角英数字、13ケタ
シリアルナンバー 2
シリアルナンバー 3
シリアルナンバー 4
シリアルナンバー 5
シリアルナンバー 6
シリアルナンバー 7
シリアルナンバー 8
シリアルナンバー 9
シリアルナンバー 10
購入店 (必須)
レンタルや賞品など、購入以外で入手された場合は入手先をご記入ください。
不明の場合は「不明」とご記入ください。

3 ご連絡先をご記入ください

お客様のご連絡先ご住所、電話番号、メールアドレスをご記入ください。

・都道府県、市区町村、番地・建物名・部屋番号は合わせて全角34文字以内。
・会社名、部署名、氏名は合わせて全角33文字以内。

郵便番号  (必須)
半角数字+半角ハイフン (例:999-9999)
都道府県  (必須)
市区町村 (必須)
番地・建物名・部屋番号 (必須)
会社名
部署名
氏名  (必須)
ふりがな  (必須)
電話番号  (必須) 半角数字+半角ハイフン (例:01-2345-6789)
メールアドレス  (必須) 半角数字 メールアドレス形式
確認のためもう一度ご入力ください
申し込み完了後、受付メールを送信させていただきますので、
ご登録前に、「elecom.co.jp」ドメインからのメールを受信できるよう
設定をお願いいたします。

ご記入頂きましたお客様の個人情報につきましては、交換品の発送と、上記対象製品の回収のお手続きを行うために利用いたします。

※「入力内容の確認に進む」ボタンが押せない場合は、
(必須)項目が入力されていないか、入力された内容に誤りがないかご確認ください。